هل توافق على إعلام مريض بزمن وفاته؟

Quote: نعم...لا من اكثر المآذق ايلاما للاطباء مسالة اذا كانوا يذكرون للمريض انه مصاب بمرض قاتل او لا علاج له.ولقد نوقشت هذه المسالة كثيرا,ولكن قل ان قام بذلك من هم اصلح الناس لهذا العمل.الاطباء انفسهم يترددون في اتخاذ موقف في مثل هذه المسالة التي تثير الجدل.ومع ذلك فهاهنا اثنان من ابرز الاطباء يذكران وجهتي نظرهما بكل صراحه,وقد تحدث كل منهما دون ان يعرف ما قاله الاخر.والطبيبان امريكييان. وهذا تلخيص لما قاله كل منهما رأي الطبيب الاول:[/B/] وهو يري انه يجب مصارحة المريض بالحقائق الكاملة حول حالته ويلخص رايه في النقاط الاتية: 1- خلال سنواتي الطويلة في ممارسة الطب سمعت ان المرضى الذين يعانون من امراض مميته او خطيرة اذا عرفوا حقيقة مرضهم لربما انتحروا.ولكني لم ارى قط هذا الامر بل اعرف مريضا عندما علم بحقيقة مرضه -سرطان الرئة-قال لي الا اخبر زوجته لانها ان عرفت فسوف تلقى بنفسها من النافذة لانها تحبه .وعندما عرفت الزوجة ذلك قالت لي ارجوك الا تخبره لانه ربما تجرع السم ان عرف حقيقة مرضه.وبطبيعة الحال لم ينتحر اي منهما فقد كانا يحبان بعضهما بعضا وقد ظلا يتبادلان العزاء طيلة الاربع سنوات التي عاشها الزوج بعد معرفته حقيقة مرضه. 2- المرضى الوحيدون الذين انتحروا هم اولئك الذين لم تذكر لهم الحقيقة ولكنهم شكّوا في ماهو اسوأ منها. 3-الشخص المصاب بمرض خطير يكون اكثر خوفا من المجهول منه من المعلوم 4- جعلت سياستي ان اذكر لمرضاي كل شيء يستطيعون فهمه عن امراضهم,والطريقة التي تذكر بها الحقيقة على جانب كبير من الاهمية,فكثير من الاطباء يخون الحقيقة لمجرد انهم يجدون صعوبة في الافصاح عن الحقائق المؤلمة,مع بث الامل والشجاعة في نفس الوقت...والامل ضروري اذا اراد الطبيب ان يعالج المرض بنجاح ولكنه لا يمكن ان يكون املا زائفا,بل يجب ان يتحرك في اتجاه الحقيقة. انك لا تستطيع ان تحدث مريضا عن مرضه في ثلاث او خمس دقائق,بل ان ذلك يتطلب ساعة على الاقل,وربما عدة زيارات,كما يتطلب ذلك كل انسانية الطبيب.وينبغي ان تكون المعلومات التي تذكر مغلفة بنعومة.واني اوافق على ان كلمة"سرطان"مفعمة بالرعب,ولكن يمكن استخدام الكلمات الاخرى الدقيقة التي لا تكون مضللة. 5-من الضروري ان يذكر للمريض ما وصل اليه الطب من تقدم عظيم حيث تعطيه هذه المعرفة نوعا من القوة الواقية.ولا يمكنني ان اذكر ان كانت القوة تاتي من مصدر روحي او ذاتي ,ولكني اعرف فقط ان اغلبنا لديه من القوة والشجاعة اكثر مما يتطلب منا اظهاره. 6-ليس من الحكمة اطلاقا تحديد موعد للمريض تحدث فيه وفاته,كأن تقول له مثلا امامك سنة اسابيع او نحو ذلك. فانه مهما تطورت الابحاث الطبية والفحوصات فربما لايحدث توقعك واعرف الكثير من الحالات التي اخبر فيها المرضي بتاريخ وفاتهم ولكنهم عاشو بعد تلك التواريخ سنوات وسنوات. اخيرا : المريض الذي يسمع الحقيقة عن مرضه تتاح له فرصة للبحث عن العزاء في الدين كما انه يستطيع ان يرسم خطة لمستقبل اسرته ,وقد يتمكن من تحقيق تلك الاحلام الصغيرة القليلة الدافئة التي يخفيها كل منا على مقربة من قلبه.. جاءتني مرة سيدة للفحص وثبت بالفحص ان عندها ورم خبيث,وحدثتها عنه ورتبت لدخولها المستشفى لاستئصال الورم,وقد احست بالحزن لاول وهله ولكن بينما كنت اتحدث معها رايتها فجاة تتدعم بعاطفة جديدة ثم ابتسمت وقالت:"سافعل 3 اشياء قبل دخولي المستشفى....وهي اشياء كنت انوي القيام بها منذ زمن بعيد....ساصنع بعض مربى العنب وسأجمع شتات اعصابي واركب جواد ابنتي في نزهة,وساعتذر لحاتي عن شيء قلته لها قبل سنوات عديدة". فقلت لها حسنا....اتمنى لك حظا سعيدا وفعلت السيدة الاشياء الثلاثة,واجريت لها العملية بنجاح...والان وبعد مرور خمس سنوات لم يظهر اي دليل على السرطان. اخيرا اذا كتب على شخص ما ان يسير في وادي يظلله الموت,فاني اعتقد انه من الافضل ان يسير فيه دون ان توضع اي غمامه على عينيه. وجهة نظر الطبيب الاخر:[Red/] اما الطبيب الاخر فلا يرى اخبار المرضى بحقيقة امراضهم ويدعم موقفه بما يلي: قال لي طبيب تخرج حديثا :"اسال الله ان يحمي الاطباء من الاصابة بالسرطان" فسالته في دهشة ولماذا نحن بالذات؟ قال : لاننا نعرف عنه الكثير ,ولا يستطيع احد ان يخفي عنا الحقيقة....فنحن نعرف المحنة التي تنتظرنا. واني اعرف شابا يعاني من السرطان"يعرف المحنة التي تنتظره" فقد ذكر له طبيبه كل شيء بالتفصيل ,ومع انه شخص شجاع,وبطل حرب وحائز على الكثير من الاوسمة,فان معرفته لحقيقة حالته القت به في احضان اليأس. وقد قال لي الطبيب الذي يعالج حالته:انني على استعداد لان اعطي اي شيء اذا استطعت ان احقنه بقليل من التفاؤل.انك لا تستطيع ان تفعل الكثير لمريض لم تبق فيه قدرة على الكفاح. اذكر عندما كنت طبيبا ناشئا ان كان هناك عجوزا مصاب بسرطان لا يمكن اجراء جراحة لاستئصاله,ولكن لم يكن يعلم عن حالته شيئا....ومع انه كان يعاني آلاما فد ظل يبتسم ويضغط على يد الممرضة ويقول لها عندما اخريج من هنا ساريك باريس وفجأة دخل شخص ما وقال :"أهذا هو الشخص المريض بالسرطان؟" فقرأ العجوز الحقيقة في وجه الممرضة المفزوعة,فبكى بمرارة ومنذ ذلك الحين فارقته روحه المرحه ,ولم يعد يذكر اي فكاهات بل ادار وجهه نحو الحائط منتظرا الموت في استسلام وهناك حالات يجب ان يذكر فيها للمريض حقيقة مرضه وذلك ان دلت الفحوصات على ان مرضه مثلا عباره عن سرطان جلد سطحي يمكن علاجه بنسبة عاليه من النجاح. ولكن عندما يكون مستقبل المريض غير مؤكد,فاني اتمسك بالسنة الطبية القائلة:"حاول الا تحدث اي ضرر بقدر ما تستطيع".ويقول قانون المهنة للجمعية الطبية الامريكية"ينبغي على الطبيب الا يبالغ او يقلل من حالة المريض,ويجب ان يتاكد بنفسه من ان المريض واقاربه واصدقائه لديهم من المعلومات عن حالة المريض ما يحقق افضل مصلحة للمريض والاسرة" ولكن,هل يشعر المريض الذي يذكر له تشخيص مبهم بقلق او عدم اظمئنان؟ اجل بطبيعة الحال,ولكن في هذا العصر ...عصر المعلومات...تعلم الكثير من الناس ان يعيشوا مع القلق.واذا تحدثنا من الناحية الطبية,فان القلق اكثر صحة من اليأس,وليس هناك من يستطيع ان يتحمل حياة بلا امل. وليس هناك شك في ان البعض يجب ان يعرف الحقيقة عندما يكون المريض مصابا بمرض قاتل,ولا ينبغي ان يكون هذا الشخص بالضرورة زوجا او زوجة للمريض,اذ غالبا,اذا كان الزوجان على صلة وثيقة ببعضهما البعض يكون الافصاح لاحدهما هو بمثابة افصاح للمريض...وسرعان ما ينتقل الخوف والالم بينهما بطريقة ما دون كلمات..وفي كثير من الاحيان يكون ابلاغ عضوين من الاسرة فكرة طيبة,فعندئذ يستطيع كل منهما ان يعتمد على الاخر في العزاء دون تعدي على المريض,واني اعلم ان هذا قد يكون مؤلما للاسرة,ولكني اعتقد انه عبء يجب ان تتحمله الاسرة. ويقترح احد اطباء الامراض العقلية الا يذكر الطبيب الحقائق بصراحة الا للمرضى الذين يعرف انهم يستطيعون الاعتماد على طاقاتهم الداعمة...فالمريض القوي الذي يعتمد على نفسه والذي يحيط به اقارب محبون,هو المريض الاكثر احتمالا لسماع الحقيقة برمتها...اما المريض المضطرب في محيطه الاجتماعي والكثير الانفعال,فانه يعتبر عادة مرشحا ملائما لخداع رقيق,ومع ذلك فيبدو لي ان عددا قليلا من الاطباء هم الذين يعرفون عن حياة مرضاهم الداخلية ما يكفي لان يعرفوا بصورة حاسمة ان احده يستطيع تحمل معرفة الحقيقة والاخر لا يستطيع. واهم الصفات التي يجب ان تتحلى بها علاقة الطبيب بمريض يحتضر هي الثقة,والرغبة في تبادل الحديث,وكثرة الاتصالات الشخصية...وتزداد هذه الصلة صعوبة كلما مرت الشهور بالنسبة للطبيب الذي يرى انه ليس من الصالح ابلاغ المريض انه على وشك الموت,ولكني اعتقد انها صلة يجب الابقاء عليها الى النهاية. ويقول احد اخصائيي القلب محذرا:"ليكن مظهرك دائما مشجعا,فالراحة المعتدلة ممكنة دائما...وتذكر ان الحياة حلوة....